Was gemeint ist

Diabetes Distress bezeichnet die emotionale Belastung durch das Leben mit Diabetes und seiner täglichen Behandlung: Sorgen, Schuldgefühle, Frust, Erschöpfung. Er ist für sich genommen keine eigenständige psychische Erkrankung und nicht mit einer Depression gleichzusetzen. Beides kann jedoch gleichzeitig auftreten. Wer stark belastet ist, entwickelt häufiger eine Depression [1].

Wie häufig

In Norwegen gaben 21,7 % von mehr als zehntausend Erwachsenen mit Typ 1 Diabetes eine hohe Belastung an [3]. Bei Typ 2 Diabetes ergab eine Metaanalyse von 55 Studien 36 % [2]. Die Häufigkeit hängt auch davon ab, wie und bei wem die Belastung erfasst wird [1, 3].

Was helfen kann

Psychologische Interventionen können diabetesbezogene Belastungen verringern. Bei Typ 2 Diabetes können auch Schulungen helfen. Wie stark und dauerhaft die Unterstützung wirkt, ist noch nicht ausreichend geklärt. Eine systematische Übersicht mit 248 randomisierten Studien fand für psychologische Interventionen gegenüber üblicher Versorgung kleine bis mäßige Effekte, bei niedriger bis sehr niedriger Evidenzsicherheit [5].

In der deutschen DIAMOS-Studie senkte ein verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm bei Menschen mit subklinischen depressiven Symptomen Belastung und depressive Beschwerden stärker als eine Diabetesschulung [4].

Bei Typ 1 Diabetes kann kontinuierliche Glukosemessung gegenüber Messungen am Finger die Belastung etwas verringern. Die EASD spricht hierfür eine bedingte Empfehlung bei moderater Evidenzsicherheit aus. Alarme und Informationsfülle können zwar belasten, wiegen den Nutzen laut EASD aber wahrscheinlich nicht auf [1].

Ansprechen und erfassen

Die EASD empfiehlt, die emotionale Seite in jeder Konsultation anzusprechen, die Belastung mindestens jährlich mit einem validierten Fragebogen zu erfassen und auch bei wichtigen Lebensereignissen und größeren Therapieänderungen nachzufragen. Diese Intervalle beruhen auf guter klinischer Praxis und sind nicht durch randomisierte Studien abgesichert. Die Ergebnisse sollten besprochen und die nächsten Schritte gemeinsam festgelegt werden [1].

Die Deutsche Diabetes Gesellschaft rät zu jährlichem Depressionsscreening mit eigenen Fragebögen wie PHQ-9 und nennt bei Anzeichen diabetesbezogener Belastungen den Fragebogen PAID [6].

Grenzen

Die EASD bewertet die Evidenz für die meisten Maßnahmen als wenig sicher, hochwertige Studien sind knapp [1]. Wer sich vom Diabetes erschöpft fühlt, sollte das trotzdem ansprechen.

Hinweis: Bei Suizidgedanken professionelle Hilfe suchen. Bei unmittelbarer Selbstgefährdung sofort den örtlichen Notruf kontaktieren oder eine Notaufnahme aufsuchen.