Ce que cela désigne

La détresse liée au diabète (diabetes distress) désigne la charge émotionnelle de la vie avec un diabète et de son traitement quotidien : inquiétudes, culpabilité, frustration, épuisement. En soi, ce n’est pas une maladie psychique à part entière, et ce n’est pas la même chose qu’une dépression. Les deux peuvent toutefois survenir en même temps. Les personnes fortement chargées développent plus souvent une dépression [1].

Quelle est la fréquence

En Norvège, 21,7 % de plus de dix mille adultes avec un diabète de type 1 ont indiqué une charge élevée [3]. Dans le diabète de type 2, une méta-analyse de 55 études a trouvé 36 % [2]. La fréquence dépend aussi de la façon dont la charge est évaluée, et chez qui [1, 3].

Ce qui peut aider

Les interventions psychologiques peuvent réduire la charge liée au diabète. Dans le diabète de type 2, les formations peuvent aussi aider. On ne sait pas encore assez à quel point ce soutien agit, ni pendant combien de temps. Une revue systématique de 248 études randomisées a trouvé, pour les interventions psychologiques par rapport aux soins habituels, des effets faibles à modérés, avec une certitude des preuves faible à très faible [5].

Dans l’étude allemande DIAMOS, un programme de groupe de thérapie comportementale a réduit la charge et les symptômes dépressifs plus fortement qu’une formation au diabète, chez des personnes avec des symptômes dépressifs infracliniques [4].

Dans le diabète de type 1, la mesure continue du glucose peut réduire un peu la charge par rapport aux mesures au doigt. L’EASD formule pour cela une recommandation conditionnelle, avec une certitude des preuves modérée. Les alarmes et l’abondance d’informations peuvent certes peser, mais selon l’EASD elles ne l’emportent probablement pas sur le bénéfice [1].

En parler et l’évaluer

L’EASD recommande d’aborder le versant émotionnel à chaque consultation, d’évaluer la charge au moins une fois par an avec un questionnaire validé, et aussi de poser la question lors d’événements de vie importants et de changements de traitement plus importants. Ces intervalles reposent sur une bonne pratique clinique et ne sont pas étayés par des études randomisées. Les résultats devraient être discutés, et les étapes suivantes décidées ensemble [1].

La Deutsche Diabetes Gesellschaft (Société allemande du diabète) recommande un dépistage annuel de la dépression avec ses propres questionnaires, comme le PHQ-9, et cite le questionnaire PAID lorsqu’il y a des signes de charge liée au diabète [6].

Limites

L’EASD juge les preuves pour la plupart des mesures peu certaines, et les études de haute qualité sont rares [1]. Une personne qui se sent épuisée par le diabète devrait malgré tout en parler.

Note : en cas d’idées suicidaires, chercher une aide professionnelle. En cas de danger immédiat pour soi-même, contacter aussitôt le numéro d’urgence local ou se rendre dans un service d’urgences.