Ce que Liberty doit changer
Liberty fait partie de l’application CamAPS FX et, dans l’espace DACH, s’utilise dans le système myLoop avec la YpsoPump. Les bolus manuels et la fonction repas restent disponibles. CamDiab décrit Liberty comme une version plus proactive de l’algorithme CamAPS. Selon mylife Diabetes Care, l’algorithme a été étudié chez des personnes avec un diabète de type 1 sous le nom CamAPS HX.
Résultats
Le groupe de Cambridge autour de Roman Hovorka a testé HX dans de petites études croisées randomisées de huit semaines, chacune contre une pompe avec mesure continue sans automatisation. Chez 26 adultes avec un diabète de type 1 et une HbA1c élevée, le temps dans la cible était de 50 contre 36 pour cent. Chez 24 adolescents, de 45 contre 32 pour cent. Le temps sous 3,9 mmol/l et la dose d’insuline ne différaient pas de façon significative. Les deux études utilisaient une insuline ultra-rapide (Lyumjev ou Fiasp). On ne sait pas si les résultats seraient les mêmes avec d’autres insulines. Dans le diabète de type 2 traité par insuline, les chiffres étaient de 66 contre 32 pour cent (28 personnes randomisées, 26 analysées). Le diabète de type 2 est en dehors de l’indication de Liberty.
Il n’existe pas encore d’étude randomisée publiée de HX ou de Liberty contre le mode hybride de CamAPS FX. CLOSE-IT a bien comparé le mode entièrement automatique au mode hybride (66 contre 69 pour cent de temps dans la cible, non significatif), mais avec un système open source et un autre algorithme. Le consensus international ATTD de 2023 explique pourquoi les systèmes hybrides ont besoin de l’annonce du repas : le signal du capteur arrive avec retard, et l’insuline sous-cutanée n’atteint son pic, selon le consensus, qu’après 45 à 60 minutes.
Pour qui cela peut compter
Liberty pourrait surtout entrer en ligne de compte pour les personnes qui oublient souvent les bolus. Un changement se discute avec l’équipe de diabétologie, y compris pour celles et ceux bien équilibrés en mode hybride.